21世紀經(jīng)濟報道記者朱萍 實習生李庚堯 北京報道 近日，一則“居民醫(yī)保參保人數(shù)在一年內(nèi)減少了2500萬人”消息備受關注。對此，10月25日，國家醫(yī)保局回應稱，我國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，2022年居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)為98349萬，雖較上年數(shù)據(jù)表面上有所下降，但由于重復參保等情況顯著減少，真實的總體參保人數(shù)實際上還略有增加，基本醫(yī)保參保大盤保持穩(wěn)定。

實際上，早在3月9日，國家醫(yī)保局發(fā)布2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報就對參保人員數(shù)量、基金結余、生育保險等情況進行了公示，南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來也對此進行了相關調(diào)研，2022年我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)主要來自城鄉(xiāng)居民，參保的形式以個人自愿繳費為主。

不久前，華中師范大學副教授王超群也針對參保情況進行了調(diào)研，提到了參保人數(shù)減少情況，其中一個原因就是不少未參保居民身體健康，所以選擇不參保。10月26日，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，居民積極參保，其實有助于減輕后續(xù)看病的經(jīng)濟負擔，如果能夠更好地提升參保獲得感，或將吸引更多的人進行參保。

參保率穩(wěn)定在95%以上

2023年3月，國家醫(yī)保局發(fā)布的2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報顯示，截至2022年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134570萬人，比上年同期減少1727萬人，居民醫(yī)保下降了2517萬人。

2023年7月10日國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

國家醫(yī)保局相關負責同志就基本醫(yī)保參保情況接受采訪時介紹，由于參保質(zhì)量提升、參保數(shù)據(jù)去重等原因，2022年居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)為98349萬人，雖較上年數(shù)據(jù)表面上有所下降，但由于重復參保等情況顯著減少，真實的總體參保人數(shù)實際上還略有增加，基本醫(yī)保參保大盤保持穩(wěn)定。

其中一個重要原因就是部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉為參加職工醫(yī)保，基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)呈現(xiàn)“居民降、職工增”的趨勢。五年來，居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)從102778萬人下降到98349萬人，職工醫(yī)保參保數(shù)據(jù)從31681萬人增加到36243萬人，特別是2022年職工醫(yī)保參保數(shù)據(jù)增加達812萬人。

與此同時，上述國家醫(yī)保局負責人還指出，群眾重復參保等情況減少，更真實地反映了參保情況。國家醫(yī)保局成立以來，持續(xù)開展異地就醫(yī)直接結算工作，群眾在多地重復參保的需求明顯降低，重復參保數(shù)據(jù)顯著減少，再加上規(guī)范參保統(tǒng)計口徑等因素，累計減少超過4000萬人。尤其是2022年全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺上線后，全國醫(yī)保數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，異地就醫(yī)結算更加便捷，重復參保數(shù)據(jù)減少的現(xiàn)象更加明顯。

2020年9月11日，國家醫(yī)保局 、財政部、國家稅務總局三部門發(fā)布《關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》提出，深入實施全民參保計劃，自2021年參保年度起，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢,參保信息質(zhì)量明顯提升。

同時，對于重復參保的問題，《指導意見》強調(diào)，原則上不允許重復參保。重復參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關系；重復參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關系；學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系；跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上的，原則上保留職工醫(yī)保參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。

持續(xù)加大補助力度

就醫(yī)保參保情況，也有專家學者進行過調(diào)研。

朱銘來介紹稱，根據(jù)調(diào)研基本情況顯示，去年居民基本醫(yī)保參保人數(shù)的下降，主要還是因為外出務工人員、自由個體戶收入下降，個人繳費能力減弱，個別地區(qū)財政補助資金也減少，從而導致居民參保意愿階段性下降。

其中，2022年我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)同比有所下降，主要來自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)的下降。居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保不一樣，參保的形式以個人自愿繳費為主。人均約300元/年，一家三代六口人就是近2000元。

王超群在調(diào)研中也提到，不論是基層干部還是居民，反映最大的還是居民醫(yī)保保費年年漲，尤其是農(nóng)村居民，不少家庭人員眾多。一些家庭雖然自身家庭人口并不多，但是要替父母繳納保費，增加了家庭的繳費負擔。

朱銘來建議，對于部分低收入人群，當?shù)乜梢钥紤]通過擴大醫(yī)療救助的方式，減免部分個人繳費金額，以穩(wěn)定參保人群。此外，隨著經(jīng)濟和社會活動逐漸恢復正常，基本醫(yī)保參保人數(shù)應該會恢復持續(xù)增長。

對此，上述國家醫(yī)保局負責人表示，在客觀看待重復參保等數(shù)據(jù)瘦身的同時，也應看到，近年來，國家持續(xù)加大對居民醫(yī)保的補助力度，2022年財政補助居民醫(yī)保6355.77億元，相當于居民醫(yī)保參保人人均享受646元財政補助。

在此基礎上，困難群眾還享受個人繳費資助，全國累計支出223.8億元資助9777萬困難群眾參保，其中476.46萬特困人員享受個人繳費全額資助。同時，國家還全力鞏固脫貧攻堅成果、有效銜接鄉(xiāng)村振興，11405萬納入?yún)⒈討B(tài)監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口和脫貧人口，參保率達99.9%以上。

基金收支方面 ，2022年，基本醫(yī)療保險基金總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計結存42540.73億元。職工基本醫(yī)療保險基金收入20637.18億元，同比增長8.6%；基金支出15158.30億元，同比增長2.8%。職工基本醫(yī)療保險基金年末累計結存35003.83億元，其中統(tǒng)籌基金累計結存21470.04億元，個人賬戶累計結存13533.79億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入10060.55億元，同比增長3.5%。

對此，金春林也向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，參保問題關系著參保人的看病問題，幫助降低醫(yī)療風險和負擔，對于貧困人群國家需要做好托底，一方面仍需繼續(xù)提高公眾的參保意識，另一方面國家也要更好地提升參保人的獲得感。

另外，上述國家醫(yī)保局負責人指出，客觀上看，隨著我國城鎮(zhèn)化程度的不斷深化，人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，可以預見未來居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)在一定時期內(nèi)會呈現(xiàn)略有下降的態(tài)勢，總參保數(shù)據(jù)也有可能縮小。