這次國(guó)礦降價(jià)幅度更加理性，帶量比例更加科學(xué)，為集中礦產(chǎn)品的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。

聚焦第七批國(guó)家收藏

最近幾天，第七批國(guó)家藥品集采工作正式結(jié)束伴隨著規(guī)則的不斷完善，國(guó)家的采量比例更加科學(xué)，藥價(jià)下降更加理性此外，供應(yīng)儲(chǔ)備區(qū)成為一大創(chuàng)新，保障供應(yīng)，防止供應(yīng)中斷成為關(guān)鍵

簡(jiǎn)而言之，這個(gè)規(guī)則有很多變化和創(chuàng)新在集中采購制度化常態(tài)化的背景下，這些變化會(huì)給企業(yè)帶來哪些影響會(huì)給整個(gè)集中生產(chǎn)的發(fā)展帶來怎樣的趨勢(shì)性變化

為此本報(bào)特別策劃專題報(bào)道進(jìn)行深度分析，以期捕捉到這些變化背后的邏輯和趨勢(shì)，供大家參考。

第七批國(guó)家組織的藥品集中定量采購結(jié)果已經(jīng)發(fā)布。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，此次國(guó)家成功采購60種藥品，涉及31個(gè)治療類別入選藥品的平均價(jià)格降低了48%按照約定采購量，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約成本185億元同時(shí)選擇了73%的中標(biāo)企業(yè)，平均每個(gè)藥品品種選擇了5.4家企業(yè)，進(jìn)一步增強(qiáng)了供應(yīng)的多元化和穩(wěn)定性

回過頭來看，這次國(guó)采的降價(jià)更加理性，帶量比例更加科學(xué)，為集中礦產(chǎn)品的推行打下了良好的基礎(chǔ)從規(guī)則設(shè)置來看，從年初開始，這個(gè)國(guó)家就采用了精細(xì)化的設(shè)計(jì)來區(qū)分適應(yīng)癥首次采用了產(chǎn)品間熔斷，一省雙供等新規(guī)，也意在規(guī)范企業(yè)投標(biāo)行為，保障中選產(chǎn)品供應(yīng)

藥價(jià)下降更理性。

本次國(guó)家采購擬選藥品平均降幅為48%相比過去六次國(guó)拍藥品價(jià)格平均降幅超過50%，本次國(guó)拍降價(jià)更為理性

一個(gè)重要原因是過去很多藥品都經(jīng)過了地方采集的洗禮，藥價(jià)降了一輪中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院教授陸云在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本次國(guó)家集采至少有19個(gè)品種在地方集采中中標(biāo)，如奧曲肽，普萘洛爾，頭孢克洛，奧美拉唑，硝苯地平和溴己新等，而這些品種的降價(jià)空間已經(jīng)有限

更科學(xué)的帶量比例是本次國(guó)采的又一特點(diǎn)早在年初，國(guó)家聯(lián)合采購部門就要求各省醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)部分品種的適應(yīng)癥用量，甚至在部分地區(qū)完成霉酚酸酯口服后，要求將器官移植抗排斥適應(yīng)癥與其他適應(yīng)癥區(qū)分開來，重新上報(bào)用量

告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，霉酚酸酯口服常釋劑型針對(duì)不同適應(yīng)癥的特殊劑量安排，是為了穩(wěn)定臨床由于免疫性腎炎患者不同品牌間的更換風(fēng)險(xiǎn)較低，且器官移植抗排斥人群特殊，短期快速的品牌更換可能導(dǎo)致臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)因此，本次集采充分考慮了患者需求和臨床用藥實(shí)際，以報(bào)量區(qū)分適應(yīng)癥，降低了臨床換藥風(fēng)險(xiǎn)這恰恰是集體挖礦規(guī)則更加精細(xì)化的體現(xiàn)

中國(guó)社科院世界社保研究中心研究員姚郁解釋說，考慮到一些藥物有多個(gè)適應(yīng)癥，在臨床使用過程中，不同專業(yè)科室的醫(yī)生在開采集藥處方時(shí)容易出現(xiàn)推諉扯皮，不利于醫(yī)院內(nèi)部管理和鼓勵(lì)醫(yī)生積極使用采集藥同時(shí)，一些生產(chǎn)不同適應(yīng)癥藥物的藥企，可能會(huì)采取嫁接鮮花的方式，以獲得更多的市場(chǎng)份額通過區(qū)分適應(yīng)癥和報(bào)告數(shù)量，可以更好地控制這些現(xiàn)象的發(fā)生

此外，在全國(guó)抗菌藥物使用比例較普通藥物降低10%的基礎(chǔ)上，美羅培南注射液，米卡芬凈注射液，替加環(huán)素注射液，頭孢吡肟注射液4種特殊用途抗菌藥物比例進(jìn)一步降低10%。

高等級(jí)抗生素比例進(jìn)一步降低10%，也是由于這些藥物在臨床使用中的特殊應(yīng)用條件，進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床醫(yī)生處方行為的科學(xué)性姚郁說道

產(chǎn)品對(duì)產(chǎn)品熔斷和一省兩供

經(jīng)過國(guó)家多次探索，控制差價(jià)已經(jīng)被放在重要位置為什么需要控制差價(jià)據(jù)陸云介紹，根據(jù)全國(guó)選區(qū)市場(chǎng)分配規(guī)則，入選企業(yè)依次選擇供貨區(qū)域同品種差價(jià)過大，可能造成價(jià)格洼地或價(jià)格虛高現(xiàn)象，降低不同地區(qū)患者獲得中選藥品的公平性因此，要控制好差價(jià)水平，保證中選藥品順利落地

在此前1.8倍差價(jià)產(chǎn)品內(nèi)熔斷措施的基礎(chǔ)上，首次推出產(chǎn)品間熔斷新規(guī)。

按照這份國(guó)家采購文件的規(guī)定，同品種中價(jià)格最高者可以中標(biāo)對(duì)于報(bào)價(jià)最高的藥品，需要用該品種的最高階單位可比價(jià)格除以同品種的最低階單位可比價(jià)格來計(jì)算比值如果本次集中采購所有品種的配比結(jié)果按降序排列在前6位，則可以選擇該藥品

姚郁說，這一規(guī)定是為了避免一些企業(yè)在估算同一品種的中標(biāo)企業(yè)數(shù)量和市場(chǎng)平均價(jià)格后，試圖利用政策漏洞進(jìn)行投機(jī)，以獲得更高的投標(biāo)價(jià)格的現(xiàn)象產(chǎn)品對(duì)產(chǎn)品熔斷政策提醒企業(yè)，在投標(biāo)過程中，應(yīng)充分考慮該產(chǎn)品其他廠商可能報(bào)出的較低價(jià)格，盡量自己以較低價(jià)格投標(biāo)

如何保證收藥也是關(guān)鍵陸云指出，自從國(guó)家集中采購藥品以來，一些企業(yè)已經(jīng)斷貨原因主要包括生產(chǎn)能力，管理能力，工藝技術(shù)等企業(yè)供貨被切斷后，地方需要邀請(qǐng)?jiān)撈贩N的其他廠家重新招標(biāo)，這將耗費(fèi)大量的行政成本

為更好地保障集中采購藥品的穩(wěn)定供應(yīng)，本次國(guó)家采購首次在采購文件中明確引入備用供應(yīng)企業(yè)機(jī)制，探索實(shí)現(xiàn)一省雙供每個(gè)省不僅有一家入選企業(yè)，即主供應(yīng)商企業(yè)，還有一家備用供應(yīng)商企業(yè)當(dāng)中選企業(yè)未能在足夠時(shí)間內(nèi)供應(yīng)中選品種或取消中選品種資格，且協(xié)議無法繼續(xù)履行時(shí)，由其所在省的中選企業(yè)供應(yīng)相應(yīng)的中選品種

這一規(guī)定將對(duì)中標(biāo)企業(yè)施加一些壓力，以更好地完成供應(yīng)目標(biāo)即使真的斷供，我們也有替代企業(yè)保證供應(yīng)，有利于保證老百姓的用藥需求姚郁說